Vesícula biliar y conductos biliares. Correlación clínica
El árbol biliar desde el hígado hasta el duodeno, y la clínica de la litiasis y la obstrucción.
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Banco de preguntas
Según la organización quirúrgica del hígado, ¿en cuántas divisiones y en cuántos segmentos resecables se subdivide el órgano?
¿Por qué planos o fisuras transcurren las venas hepáticas derecha, intermedia e izquierda?
¿Qué plano separa las porciones hepáticas derecha e izquierda y qué vena aloja?
¿Qué proporción de la sangre que llega al hígado aporta la arteria hepática propia?
En el porta hepático o cerca de él, ¿qué estructuras se dividen cada una en una rama derecha y una rama izquierda?
¿Dónde desembocan las venas hepáticas?
El conducto biliar y el conducto pancreático terminan juntos en la ampolla hepatopancreática. ¿En qué segmento del duodeno se localiza la apertura de esa ampolla?
El hígado produce bilis de manera continua, pero su llegada al duodeno es intermitente. ¿Qué estímulo desencadena esa liberación de la bilis almacenada?
Poco después de emerger del porta hepático, los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen entre sí. ¿Qué estructura forman con esa unión?
¿Con qué conducto se une por su lado derecho el conducto cístico para constituir el conducto biliar?
¿Dónde se unen el conducto biliar y el conducto pancreático principal para formar la ampolla hepatopancreática?
¿A través de qué estructura se abre en la luz duodenal el extremo distal de la ampolla hepatopancreática?
Entre comidas, cuando el esfínter del conducto biliar permanece contraído, ¿qué trayecto sigue la bilis que no puede pasar al duodeno?
En su posición anatómica normal, ¿con qué estructura se relaciona por detrás el cuerpo de la vesícula biliar?
El extremo ancho y romo de la vesícula biliar suele asomar bajo el borde inferior del hígado. ¿Con qué referencia de superficie coincide habitualmente?
¿De qué vaso se origina con mayor frecuencia la arteria cística, dentro del triángulo cistohepático (de Calot)?
Una mujer de 45 años con inflamación de la vesícula biliar refiere dolor en el hipocondrio derecho que además percibe en la región del hombro derecho. ¿Qué nervio, por sus fibras aferentes somáticas, explica la conducción de ese dolor?
¿En qué consiste el procedimiento quirúrgico llamado colecistectomía?
¿Cuál es la función que cumplen las anastomosis portosistémicas cuando existe obstrucción en el hígado o en la vena porta hepática?
¿Por la unión de qué venas se forma la vena porta hepática, y en qué sitio ocurre esa unión?
¿Qué característica de la vena porta hepática y de sus tributarias hace posible que las vías colaterales portosistémicas conduzcan la sangre hacia la VCI?
En un adulto sano, ¿cuál es el hallazgo esperado al explorar el bazo mediante palpación abdominal?
Una mujer de 48 años llega a urgencias con dolor abdominal intenso e ictericia. Los estudios muestran un cálculo que migró por las vías biliares extrahepáticas y quedó impactado. ¿En qué sitio es más probable que se haya detenido el cálculo?
Un hombre de 55 años con un cálculo que obstruye la ampolla hepatopancreática desarrolla dolor epigástrico en cinturón y elevación de enzimas pancreáticas. ¿Qué mecanismo explica mejor esta complicación?
Por sus relaciones posteriores, ¿qué estructuras tiende a comprimir y obstruir un tumor localizado en la cabeza del páncreas?
¿Qué define a la ictericia?
¿En qué espacios peritoneales situados bajo el diafragma suele acumularse pus tras una peritonitis?
Un hombre de 45 años, operado hace una semana por un apéndice vermiforme roto, cursa con fiebre y dolor en el hipocondrio derecho; se sospecha un absceso subfrénico. ¿Por qué estos abscesos son más frecuentes del lado derecho?
Cuando existe una arteria hepática derecha aberrante, ¿cuál es su origen más frecuente?
¿Qué le ocurre al hígado cuando se eleva la presión venosa central?
El hígado recibe con frecuencia metástasis de tumores originados en órganos cuya sangre venosa llega a él. ¿Cuál es la vía venosa que explica esta diseminación desde un carcinoma de intestino grueso?
Entre todas las causas que pueden producir hipertensión portal, ¿cuál es la más frecuente?
¿Qué es realmente un conducto hepático accesorio?
Una mujer de 45 años acude por episodios de dolor intenso y espasmódico en el cuadrante superior derecho tras las comidas. El estudio de imagen muestra un cálculo alojado en el conducto cístico. ¿Cómo se denomina este cuadro doloroso?
La bolsa de Hartmann es una saculación anómala que aparece en situaciones patológicas. ¿En qué punto del árbol biliar se localiza?
Un hombre de 70 años con antecedente de colecistitis crónica presenta un cuadro de obstrucción intestinal. En la cirugía se encuentra un cálculo biliar grande que pasó al intestino delgado a través de una fístula y quedó atrapado. ¿En qué sitio suele detenerse el cálculo en este trastorno, llamado íleo biliar?
En un paciente con hipertensión portal se observan venas dilatadas que irradian desde el ombligo por debajo de la piel de la pared anterior del abdomen. ¿Cómo se denomina este signo?
¿Qué tres estructuras integran la tríada portal del hígado?
Entre las comidas, con el esfínter del conducto biliar cerrado, ¿qué ocurre con la bilis que sale del hígado?
¿Cómo se describe el hilio renal?