Estructuras neurovasculares de pelvis. Clínica de cavidad pélvica
Los vasos ilíacos internos y los plexos nerviosos pélvicos, y su compromiso en la clínica.
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Banco de preguntas
¿Cuál es la consecuencia funcional de que los espacios retropúbico y retrorrectal estén ocupados por tejido conectivo laxo?
¿Qué estructura es una gruesa banda de fascia pélvica condensada que separa el espacio retropúbico del espacio presacro?
Además de los vasos y nervios que van de la pared lateral de la pelvis a las vísceras pélvicas, ¿qué otras estructuras usan la vaina hipogástrica como vía de paso, incluyendo en el hombre?
La lámina más posterior de la vaina hipogástrica recibe el nombre de ligamento lateral del recto. ¿Qué vasos transporta?
En la mujer, la lámina media de la vaina hipogástrica es más fuerte que las otras dos y se dirige medialmente hacia el cuello del útero y la vagina. ¿Cómo se denomina?
Durante una histerectomía se está ligando el vaso que cruza transversalmente hacia el cuello del útero. El cirujano advierte a los residentes sobre una estructura que corre inmediatamente por debajo de ese vaso a ambos lados del cuello uterino, en su camino hacia la vejiga. ¿De qué estructura se trata?
¿Qué elementos constituyen el soporte pasivo principal del útero?
Una mujer de 48 años, con tres partos vaginales previos, refiere que se le escapan unas gotas de orina cada vez que tose o carga las bolsas del mercado, sin sentir urgencia previa. ¿Cómo se denomina este cuadro?
El desgarro de un músculo del diafragma pélvico durante el parto se asocia con grados variables de incontinencia fecal. ¿De qué músculo se trata?
Respecto a la disposición de las estructuras neurovasculares junto a las paredes de la pelvis, ¿cómo se relacionan los nervios somáticos con los vasos?
En la mujer entran a la pelvis menor seis arterias principales. Además de las ilíacas internas y las ováricas, ¿cuáles son las dos arterias impares que la penetran?
¿A qué nivel se origina la arteria ilíaca interna al bifurcarse la arteria ilíaca común?
Las ramas de la división anterior de la arteria ilíaca interna son fundamentalmente viscerales. ¿A qué conjunto de órganos llevan sangre?
En más del 20 % de las personas existe una arteria obturatriz accesoria o aberrante que desciende hacia la pelvis siguiendo el trayecto habitual de la rama púbica. ¿De qué arteria nace?
¿Cuál es la rama que se añade en la mujer al conjunto de ramas de la arteria ilíaca interna y que habitualmente nace de ella de forma directa e independiente?
Las ramas ováricas y tubáricas que provienen de la arteria uterina se anastomosan con ramas homónimas de otra arteria. ¿Con las ramas ovárica y tubárica de cuál arteria establecen esa anastomosis?
Después de salir de la pelvis, la arteria pudenda interna rodea por detrás la espina isquiática o el ligamento sacroespinoso. ¿Por qué orificio vuelve a entrar y a qué espacio llega?
¿Cuál es la rama de mayor calibre de la división posterior de la arteria ilíaca interna y cuál es su territorio principal?
¿De qué vaso constituye la arteria rectal superior la continuación directa?
Los plexos venosos de la pelvis menor se comunican libremente entre sí; ¿hacia dónde drenan principalmente?
Un hombre de 68 años con adenocarcinoma de próstata presenta dolor lumbar y, en la gammagrafía, lesiones osteoblásticas en cuerpos vertebrales y en el cráneo, sin lesiones pulmonares ni hepáticas. ¿Qué comunicación venosa explica mejor esta diseminación?
Los nódulos linfáticos que reciben la linfa de las vísceras pélvicas inferiores, del periné profundo y de la región glútea, ¿en qué grupo vierten su linfa?
¿Qué consecuencia clínica tiene la amplia interconexión entre los grupos de nódulos linfáticos pélvicos?
¿De dónde proviene principalmente la inervación de las estructuras de la pelvis?
El nervio obturador recorre la pared lateral de la pelvis dentro de la grasa extraperitoneal hasta el conducto obturador. ¿Qué territorio inerva en su trayecto?
El tronco lumbosacro, grueso y con aspecto de cordón, se forma en la línea terminal o algo por encima de ella. ¿Por la unión de qué ramos se constituye?
¿Sobre qué estructura convergen los ramos anteriores de L4 a S3 para constituir el nervio isquiático?
Tras rodear la espina isquiática y el ligamento sacroespinoso, ¿por dónde penetra el nervio pudendo en el periné?
La inervación autónoma de la cavidad pélvica llega por cuatro vías. Además de los troncos simpáticos sacros, los plexos periarteriales y los plexos hipogástricos, ¿cuál es la cuarta?
Los nervios esplácnicos pélvicos aportan la inervación parasimpática de las vísceras pélvicas. ¿Qué otra porción del tubo digestivo reciben también?
Al entrar en la pelvis, el plexo hipogástrico superior se divide en dos nervios que descienden por delante del sacro. ¿Cuáles son?
Además de su papel vasomotor, ¿qué efecto tiene la inervación simpática sobre las vísceras pélvicas?
Con la excepción del tubo digestivo, ¿con qué referencia anatómica coincide la línea de dolor de la pelvis?
En una histerectomía, la cirujana liga y secciona la arteria uterina cerca del cuello uterino. En el posoperatorio la paciente presenta dolor en el flanco e hidronefrosis del lado intervenido. ¿Qué estructura fue lesionada de forma inadvertida durante la ligadura?
Una mujer en trabajo de parto, con la cabeza fetal ya encajada, refiere dolor que se irradia a ambos miembros inferiores. La compresión de cuál estructura por la cabeza fetal explica mejor este síntoma?
¿En qué se divide habitualmente la arteria ilíaca interna?
¿Cuál par de arterias homólogas —una en el hombre y otra en la mujer— se encarga de irrigar la porción inferior de la vejiga urinaria y la uretra pélvica?
¿Cuáles son las ramas parietales de la división posterior de la arteria ilíaca interna, cuya distribución ocurre fuera de la pelvis menor?
A una mujer de 62 años con carcinoma de cuello uterino se le documentan metástasis ganglionares en sitios que no corresponden al drenaje esperado del órgano primario. ¿Qué característica de los nódulos linfáticos pélvicos explica mejor este patrón de diseminación?
¿Qué estructuras constituyen los órganos pélvicos del sistema urinario?