Vísceras pélvicas. Uréteres. Vejiga. Uretra. Recto. Correlación clínica
Las vías urinaria baja y digestiva terminal en la pelvis, sus relaciones y los mecanismos de la continencia.
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Banco de preguntas
Los nervios hipogástricos, alojados en las vainas hipogástricas, descienden por fuera del recto. ¿Con qué nervios se reúnen para desplegarse en abanico y formar los plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo?
¿Cuál es el efecto de las fibras parasimpáticas distribuidas en la pelvis sobre el recto y la vejiga urinaria?
Con excepción del tubo digestivo, ¿con qué referencia anatómica coincide la línea de dolor de la pelvis?
En la mujer, el uréter pasa inmediatamente por debajo de la arteria uterina. ¿En la vecindad de qué estructura ocurre esta relación de importancia clínica?
Durante una histerectomía, el cirujano liga y secciona la arteria uterina. En el posoperatorio la paciente presenta fuga urinaria e hidronefrosis del lado intervenido. ¿Qué estructura fue lesionada de forma inadvertida durante esa maniobra?
¿Cuál es la descripción correcta de los uréteres en cuanto a su naturaleza, situación y longitud?
Al llegar a la altura de la espina isquiática, el uréter se incurva en dirección anteromedial para dirigirse a la vejiga urinaria. ¿Por encima de qué estructura pasa en ese trayecto?
El paso oblicuo del uréter a través de la pared muscular de la vejiga urinaria cumple una función mecánica. ¿Cuál es?
La porción pélvica del uréter recibe ramas ureterales de patrón variable. Además de las arterias ilíacas común e interna, ¿de qué otra arteria proceden esas ramas?
El cuello de la vejiga urinaria es la parte más firmemente fijada del órgano. ¿Qué estructuras lo sujetan?
En un lactante sano, ¿dónde se localiza la vejiga urinaria cuando está vacía?
Al describir la vejiga urinaria desde el exterior se le reconocen cuatro partes. ¿Cuáles son?
¿Qué porción de la vejiga urinaria se ubica en el sitio donde el fondo y las caras inferolaterales convergen hacia abajo?
En el varón, ¿qué estructura separa centralmente el fondo de la vejiga urinaria del recto?
En el varón, el esfínter interno de la uretra, de control involuntario, está formado por fibras de:
En el varón, ¿qué arterias irrigan el fondo y el cuello de la vejiga urinaria?
Cuando el llenado vesical estira la pared y estimula las fibras aferentes viscerales, ¿qué ocurre en el varón para que la orina pase a la uretra?
Un paciente que no ha podido orinar durante horas acude con dolor intenso por distensión excesiva de la vejiga. Las fibras aferentes reflejas y dolorosas procedentes de la porción inferior de la vejiga viajan acompañando a:
Al abrir la pared posterior de la uretra prostática destaca un relieve longitudinal medio. ¿Cómo se llama esa cresta y qué la flanquea a cada lado?
¿Cuáles son la longitud y el diámetro aproximados de la uretra femenina?
¿Qué arterias proporcionan la irrigación de la uretra femenina?
¿Cuánto mide aproximadamente el ángulo de la flexura anorrectal, mecanismo importante de la continencia fecal?
Las flexuras laterales del recto se corresponden con pliegues en su cara interna. ¿Cómo se llaman esos pliegues y cuántos hay a cada lado?
Además del ángulo anorrectal, ¿qué propiedad de la ampolla del recto resulta esencial para la continencia fecal?
¿Qué caras del tercio superior del recto están revestidas por peritoneo?
El tercio inferior del recto no tiene revestimiento peritoneal. ¿Cuál es la razón de ello?
En la mujer, el peritoneo se refleja desde el recto hacia adelante. ¿A qué estructura pasa y qué forma con esa reflexión?
¿Cuál es la arteria que continúa a la arteria mesentérica inferior y se encarga de irrigar la porción proximal del recto?
Respecto al drenaje venoso del recto, ¿hacia dónde vierte cada grupo de venas rectales?
¿De qué segmentos medulares proviene la inervación parasimpática del recto y por qué vía llega al plexo rectal?
Un hombre de 38 años llega a urgencias con dolor cólico intenso por el paso de un cálculo que recorre todo el trayecto del uréter. ¿Cómo se describe clásicamente la irradiación de ese dolor?
Cuando el parto lesiona el suelo pélvico, sus nervios o el soporte de la fascia vaginal (paracolpos), la vejiga urinaria queda sin sostén y desciende sobre una estructura concreta. ¿Sobre cuál cae?
El escape o goteo de orina que aparece cuando se pierde la compresión pasiva de la uretra recibe el nombre de:
¿Por qué la vejiga urinaria distendida permite realizar una cistotomía suprapúbica o un acceso quirúrgico por arriba de la sínfisis del pubis?
Las infecciones de la uretra y de la vejiga urinaria son más frecuentes en la mujer. ¿Cuál es la razón anatómica?
El cuello de la vejiga urinaria apenas cambia de posición mientras la vejiga se llena. ¿A qué se debe esa fijeza?
Al describir la relación del recto con el peritoneo por porciones, ¿cómo se comporta cada una de ellas?
Cerca del ángulo posterolateral de la vejiga urinaria, ¿qué estructura cruza por encima del uréter y sigue después entre el uréter y el peritoneo del pliegue ureteral hasta el fondo vesical?
¿Qué estructura separa los extremos inferiores de las vesículas seminales del recto?
La vaina prostática fibrosa que rodea la cápsula de la próstata está formada por: